Ребенок и наркоз

Именно так переводится с языка эллинов слово "наркоз" ("narkosis"). Не забыто оно стараниями анестезиологов, вдохнувших в старое понятие новый смысл: общее обезболивание. Это искусственно создаваемый глубокий сон, в момент которого "отключаются" сознание пациента и восприятие боли.

В зависимости от состояния ребенка и тяжести операции анестезиолог подберет наиболее подходящий из 2 вариантов наркоза, которые применяют в детской практике:

• масочный, когда пациент самостоятельно дышит смесью кислорода с газом - фторотаном или этраном с закисью азота (ингаляционными анестетиками) через специальную маску, закрывающую рот и нос.

Обязательные условия: ребенку полагается быть соматически здоровым, а вмешательству, выражаясь словами хирургов, "малым", то есть не слишком травматичным и кратковременным (первичная обработка ожога или раны, вправление вывиха, удаление грыжи);

• интубационный, при котором медики искусственно поддерживают дыхание и подают средства для наркоза через специальную трубку, одновременно защищающую дыхательные пути от последствий возможной рвоты. Трубку устанавливают в трахее после того, как ребенок под воздействием препаратов, введенных в вену, уснул. Этот вид общего обезболивания анестезиологи используют, когда предстоит серьезная и долгая операция (пересадка почки, замена сердечного клапана, операция на легких, удаление опухоли).

Опасен ли наркоз?

В больничных палатах эта тема особенно популярна у мам. Рассказывают (разумеется, вполголоса, чтобы дети не слышали) друг другу всевозможные "страшилки" о вундеркиндах, у которых после операции напрочь "отшибло" память, юных спортсменах, вынужденных отказаться от карьеры из-за "отравленного" наркозом сердца, маленьких Мальвинах с роскошными кудрями, сильно поредевшими после общего обезболивания. Не слушайте - это чистой воды вымысел! У страха, знаете ли, глаза велики...

Правда в том, что высокие дозы ингаляционных анестетиков действительно могут отрицательно влиять на так называемые паренхиматозные органы (головной мозг, печень, почки), угнетать сердечную деятельность, иммунитет и систему свертываемости крови, провоцируя кровотечения.

Чтобы избежать осложнений, анестезиологи стремятся уменьшить до безопасного уровня количество средств для наркоза, которые ребенок вдыхает во время операции. А сохранить достаточную глубину сна, обезболивания и расслабления мышц помогает сочетание ингаляционных анестетиков с неингаляционными - препаратами для внутривенного введения (кетамином, калипсолом, кеталаром, оксибутиратом натрия), наркотическими анальгетиками (промедолом, фентанилом) и миорелаксантами (тубокурарином, ардуаном, тракриумом).

Последнее слово науки, призванное обезопасить детей от нежелательных последствий наркоза, - его комбинация с так называемой региональной анестезией. При этом анестезиолог не только "выключает" болевые центры "верхнего этажа" - подкорки и коры головного мозга, но и блокирует чувство боли прямо "при входе" - на операционном поле, вводя анестезирующие вещества в места "дислокации" крупных нервных стволов, сплетений и корешков или непосредственно под оболочки спинного мозга (спинномозговая анестезия).

ВНИМАНИЕ! Хотя врачи всеми силами пытаются свести к минимуму так называемый операционно-анестезиологический риск, абсолютно безопасных вмешательств не бывает.

Определенная доля риска сопряжена и с манипуляциями, которые выполняет анестезиолог: интубацией, установкой катетера в центральных венах, региональной анестезией, переливанием крови, инфузионной терапией. Недаром в последнее время медики все чаще относят их к разряду малых операций. Чтобы хирургическое лечение прошло без осложнений, как можно подробнее расскажите анестезиологу о малыше, не упустив ничего существенного.

Что важно знать анестезиологу о вашем ребенке?

• Проводились ли профилактические прививки в 3 месяца, предшествовавших операции.

• Чем малыш болел в течение последнего года.

• Какие лекарства принимал перед поступлением в больницу.

• Если эта операция не первая, как прошли предыдущие. Не было ли у близких родственников осложнений, связанных с наркозом и местной анестезией.

• Вспомните, переливали ли прежде кровь малышу и как он перенес эту процедуру. Сообщите о склонности к носовым кровотечениям, частому появлению синяков, кровоточивости десен.

• В порядке ли зубы: не шатаются молочные, нет во рту зубных протезов, регулирующих прикус "замков" и "застежек".

• В норме ли зрение малыша. Если он страдает близорукостью и носит контактные линзы, обязательно предупредите врача.

• Нет ли проблем со стороны ЛОР-органов, не беспокоят ли аденоиды или хронический тонзиллит.

• Наблюдались ли у ребенка аллергические реакции и заболевания (поллиноз, бронхиальная астма). Какие продукты и лекарства вызывают аллергию.

• Лечится ли у невропатолога и с каким диагнозом. Непременно расскажите специалисту, если у малыша есть склонности к фебрильным судорогам и эпилепсии.

• Болел ли желтухой (гепатитом).

• Страдает ли хроническими заболеваниями печени, почек, легких, сердечнососудистой системы и мышц.