Ребенку предстоит операция. Как подготовить его к ней? Не повредит ли наркоз? Чем помочь в первые часы после хирургического вмешательства, если маме или бабушке разрешили ухаживать за ребенком? Вопросам и сомнениям нет конца. Не держите их при себе - расспросите врача-анестезиолога, который во время операции, считайте, станет для вашего ребенка ангелом-хранителем.
Именно так переводится с языка эллинов слово "наркоз" ("narkosis"). Не забыто оно стараниями анестезиологов, вдохнувших в старое понятие новый смысл: общее обезболивание. Это искусственно создаваемый глубокий сон, в момент которого "отключаются" сознание пациента и восприятие боли.
В зависимости от состояния ребенка и тяжести операции анестезиолог подберет наиболее подходящий из 2 вариантов наркоза, которые применяют в детской практике:
• масочный, когда пациент самостоятельно дышит смесью кислорода с газом - фторотаном или этраном с закисью азота (ингаляционными анестетиками) через специальную маску, закрывающую рот и нос.
Обязательные условия: ребенку полагается быть соматически здоровым, а вмешательству, выражаясь словами хирургов, "малым", то есть не слишком травматичным и кратковременным (первичная обработка ожога или раны, вправление вывиха, удаление грыжи);
• интубационный, при котором медики искусственно поддерживают дыхание и подают средства для наркоза через специальную трубку, одновременно защищающую дыхательные пути от последствий возможной рвоты. Трубку устанавливают в трахее после того, как ребенок под воздействием препаратов, введенных в вену, уснул. Этот вид общего обезболивания анестезиологи используют, когда предстоит серьезная и долгая операция (пересадка почки, замена сердечного клапана, операция на легких, удаление опухоли).
Опасен ли наркоз?
В больничных палатах эта тема особенно популярна у мам. Рассказывают (разумеется, вполголоса, чтобы дети не слышали) друг другу всевозможные "страшилки" о вундеркиндах, у которых после операции напрочь "отшибло" память, юных спортсменах, вынужденных отказаться от карьеры из-за "отравленного" наркозом сердца, маленьких Мальвинах с роскошными кудрями, сильно поредевшими после общего обезболивания. Не слушайте - это чистой воды вымысел! У страха, знаете ли, глаза велики...
Правда в том, что высокие дозы ингаляционных анестетиков действительно могут отрицательно влиять на так называемые паренхиматозные органы (головной мозг, печень, почки), угнетать сердечную деятельность, иммунитет и систему свертываемости крови, провоцируя кровотечения.
Чтобы избежать осложнений, анестезиологи стремятся уменьшить до безопасного уровня количество средств для наркоза, которые ребенок вдыхает во время операции. А сохранить достаточную глубину сна, обезболивания и расслабления мышц помогает сочетание ингаляционных анестетиков с неингаляционными - препаратами для внутривенного введения (кетамином, калипсолом, кеталаром, оксибутиратом натрия), наркотическими анальгетиками (промедолом, фентанилом) и миорелаксантами (тубокурарином, ардуаном, тракриумом).
Последнее слово науки, призванное обезопасить детей от нежелательных последствий наркоза, - его комбинация с так называемой региональной анестезией. При этом анестезиолог не только "выключает" болевые центры "верхнего этажа" - подкорки и коры головного мозга, но и блокирует чувство боли прямо "при входе" - на операционном поле, вводя анестезирующие вещества в места "дислокации" крупных нервных стволов, сплетений и корешков или непосредственно под оболочки спинного мозга (спинномозговая анестезия).
ВНИМАНИЕ! Хотя врачи всеми силами пытаются свести к минимуму так называемый операционно-анестезиологический риск, абсолютно безопасных вмешательств не бывает.
Определенная доля риска сопряжена и с манипуляциями, которые выполняет анестезиолог: интубацией, установкой катетера в центральных венах, региональной анестезией, переливанием крови, инфузионной терапией. Недаром в последнее время медики все чаще относят их к разряду малых операций. Чтобы хирургическое лечение прошло без осложнений, как можно подробнее расскажите анестезиологу о малыше, не упустив ничего существенного.
Что важно знать анестезиологу о вашем ребенке?
• Проводились ли профилактические прививки в 3 месяца, предшествовавших операции.
• Чем малыш болел в течение последнего года.
• Какие лекарства принимал перед поступлением в больницу.
• Если эта операция не первая, как прошли предыдущие. Не было ли у близких родственников осложнений, связанных с наркозом и местной анестезией.
• Вспомните, переливали ли прежде кровь малышу и как он перенес эту процедуру. Сообщите о склонности к носовым кровотечениям, частому появлению синяков, кровоточивости десен.
• В порядке ли зубы: не шатаются молочные, нет во рту зубных протезов, регулирующих прикус "замков" и "застежек".
• В норме ли зрение малыша. Если он страдает близорукостью и носит контактные линзы, обязательно предупредите врача.
• Нет ли проблем со стороны ЛОР-органов, не беспокоят ли аденоиды или хронический тонзиллит.
• Наблюдались ли у ребенка аллергические реакции и заболевания (поллиноз, бронхиальная астма). Какие продукты и лекарства вызывают аллергию.
• Лечится ли у невропатолога и с каким диагнозом. Непременно расскажите специалисту, если у малыша есть склонности к фебрильным судорогам и эпилепсии.
• Болел ли желтухой (гепатитом).
• Страдает ли хроническими заболеваниями печени, почек, легких, сердечнососудистой системы и мышц.
{mospagebreak}
Современный подход.
Оказаться в больнице без любимых игрушек, засыпать не в своей кроватке среди посторонних людей - для маленького человечка это настоящее потрясение! Чтобы надолго не отрывать его от привычной обстановки и свести к минимуму возможность "подхватить" детскую или внутрибольничную инфекцию, врачи используют современный подход - многие плановые "малые" вмешательства выполняют в так называемом стационаре одного дня: утром ребенок ложится в больницу, днем его оперируют, а через 1,5-2 часа уже выписывают домой.
Получается, что подготовить малыша к наркозу и ухаживать за ним после операции родители должны сами. Да и какие руки могут быть ласковее маминых! Но одной заботы мало - нужно знать, как помочь правильно. Неважно, какая именно операция предстоит ребенку - удаление грыжи или пигментного пятна, прижигание гемангиомы, "возврат" на место яичка при крипторхизме, вскрытие гнойника, правила во всех случаях будут одни и те же.
Перед операцией.
• За несколько дней до вмешательства поговорите с ребенком о том, что ему предстоит: пусть настроится на операцию. Ученые считают: здоровый психологический настрой повышает шансы на успех, а страх обостряет восприятие боли. Нервному малышу, которому не под силу справиться с отрицательными эмоциями, в течение недели перед операцией 2-3 раза в день давайте в небольшом количестве воды 5-10 капель настойки корня валерианы, пустырника или новопассита, а за 15 минут до завтрака - 3-5 крупинок гомеопатического препарата "Успокой". Не помогает? Попросите врача назначить седативные лекарства.
• Не кормите и не поите грудничка 4 часа, ребенка старше года - 6 часов перед операцией! Если попросит яблоко, жвачку или конфету, твердо скажите, что нужно немного потерпеть. Эта жесткая мера помогает предотвратить рвоту в начале наркоза, а также воспаление легких после операции.
• Постарайтесь морально подготовить ребенка к так называемой премедикации: предваряющему наркоз введению различных лекарств - успокоительных, обезболивающих, расслабляющих мышцы... Микстуры, иногда горькие, уколы в мышцу и вену, клизмы - процедуры не очень приятные, но без них не обойтись!
После наркоза.
Пожалуй, самый ответственный момент - пробуждение. В большинстве случаев оно происходит на операционном столе или в палате интенсивной терапии. Раньше мамам доступ в нее был воспрещен, но в стационаре одного дня правила менее строгие: после амбулаторной операции ухаживать за ребенком предстоит родителям, и они должны своими глазами увидеть, как это делается. Все трудности уже позади, но малыш пока об этом не знает. Его мысли путаются, эмоции выходят из-под контроля, а психика чрезвычайно ранима и внушаема.
Воспользуйтесь этим: скажите ребенку, какой он молодец и как вы им гордитесь, придайте заряд бодрости и оптимизма, тем самым сообщив, как говорят психологи, положительную установку на быстрое выздоровление.
Не волнуйтесь, если при выходе из наркоза ребенок покажется вам вялым и сонливым или скажет, что у него кружится голова, двоится в глазах, пересохло во рту, знобит, тошнит, руки-ноги стали будто ватные, болит рана или горло. Это не значит, что он простудился, - просто нежной слизистой оболочке гортани пришлось не "по душе" соприкосновение с интубационной трубкой, через которую ребенок дышал во время операции. Спустя несколько дней боль в горле пройдет. А чтобы уменьшить неприятные ощущения после наркоза, соблюдайте рекомендации анестезиолога.
• Если малыш еще не проснулся, внимательно присмотритесь к нему. Дышит ровно, глубоко и спокойно? Щечки и ротик розовые? Не будите - скоро сам он откроет глаза. Дыхание стало прерывистым? Побледнел, посинели губы? Немедленно зовите врача!
• Ребенок не спит и чувствует себя вполне сносно? Все равно не позволяйте ему садиться в постели и тем более вставать. Пусть 1,5-2 часа полежит в кровати без подушки.
• Пить и есть можно только через 1-1,5 часа после операции. Поите маленького пациента минеральной водой без газа и соками (лучше натуральными), наполовину разведенными кипяченой водой. В первый день не давайте овощей и фруктов - их грубая клетчатка, раздражая желудок, может спровоцировать рвоту. Поддержать силы помогут натуральный - не из кубиков! - куриный бульон (только не слишком концентрированный), картофельное пюре с паровой котлеткой или протертым кусочком отварного мяса, жидкая овсяная каша.
© Автор: Елена Влади специально для LadyDiary.ru
Похожие записи:
Вас пугают на курсах для будущих мам, подруги, виртуальные знакомые на форумах и блогах процедуро... | Ученные доказали, что дети в возрасте до 4-ех лет не умеют отличать реальность от снов. Им кажетс... |
Избалованные дети не нравятся никому, даже им самим. Если малыш подолгу скучает, хныкая и требуя ... | Под каким Знаком Зодиака лучше планировать рождение ребенка? Астрологические аспекты взаимоотноше... |