Ложный круп у малыша - что такое ложный круп и что делать

Ложный круп... Ложный - конечно, не в смысле "не представляющий угрозы", "невсамделишный". Родителям, чей ребенок прошел хотя бы раз через такой приступ, хорошо знакомо выражение испуга в глазах проснувшегося среди ночи малыша, долго не забыть, как трудно давались ему бесконечные свистящие вдохи и каким мучительным был "лающий" грубый кашель, сотрясавший детское тельце.

По тембру кашель и впрямь похож на лай, но не только на него.

Воображению чувствительных шотландцев почудился в этих звуках "крик вороны". Именно так переводится слово "croup" ("круп"). Разумеется, у врачей были веские причины разделить болезнь на "подлинную" и "поддельную".

Истинный круп, когда ребенку не дают дышать покрывшие гортань пленки и помочь ему очень сложно, встречается, к счастью, довольно редко - только при тяжелых формах дифтерии. Сравнительно со столь грозным тезкой ложный круп имеет менее «зловредный" характер: пожалуй, на неопытных родителей страху он тоже может нагнать, но перед уверенными и правильными действиями взрослых обязательно стушуется, отступит от малыша...

Опасность под складками.

Ложный круп... Есть у этой болезни и другое наименование - подскладочный стеноз (сужение) гортани.

Уж на что хитро устроила природа голосовой аппарат, но и ей, как матери Ахилла, для гарантии от неприятностей выкупавшей маленького сына в волшебной реке, не удалось всего предусмотреть. Есть у детской гортани своя "ахиллесова пята" - рыхлая соединительная ткань под голосовыми складками, чрезвычайно чувствительная к разного рода неблагоприятным воздействиям.

Эту ткань в изобилии пронизывают кровеносные и лимфатические сосуды, а потому в узком пространстве под голосовыми складками так легко возникает отек, случись малышу переохладиться, подхватить респираторную инфекцию или травмировать нежную слизистую оболочку гортани инородным телом.

Как опасен такой отек, и говорить не стоит! Чем младше ребенок, тем больше места в гортани занимает "ненадежная" ткань и тем выше вероятность подскладочного отека. Но, к счастью, это как раз тот случай, когда время лечит. У большинства детей уже к 3—4, от силы к 5 годам источник проблем - особым образом устроенная соединительная ткань бесследно рассасывается, а с ней благополучно "улетучивается" склонность к ложному крупу.

Далеко не все малыши в раннем детстве болеют ложным крупом. Для того чтобы угроза подскладочного стеноза гортани реализовалась, нужно сочетание как минимум двух неблагоприятных обстоятельств.

Первое - ребенок должен заразиться острой респираторной вирусной инфекцией. Причем не обязательно с бурным проявлением симптомов - высокой температурой, сильным кашлем, насморком. Случается, малыш чувствует себя вполне сносно, если не считать чуть побаливающего горла и небольшого насморка. Но и такую "несерьезную" простуду нельзя пускать на самотек - ее обязательно нужно лечить. И на этом на первый взгляд почти благополучном фоне может возникнуть приступ ложного крупа!

Второе - задачу крупа облегчают предрасполагающие факторы.

Риск приступа выше у детей:

• со склонностью к аллергическим реакциям, различным проявлениям диатеза;

• с повышенной возбудимостью нервной системы, легко реагирующей спазмами на любое раздражение;

• страдающих рахитом;

• с разрастанием лимфоидной ткани небных миндалин;

• с увеличенными аденоидами;

• часто болеющих ринофарингитами (симптомы — насморк и боль в горле);

• вскормленных не маминым молоком, а искусственными смесями.

Если малыш входит в группу риска, сделайте все возможное, чтобы респираторные инфекции, открывающие лазейку ложному крупу, обошли его стороной. Закаляйте ребенка, больше бывайте с ним на свежем воздухе, а знакомство с детсадом постарайтесь отложить до 4-5 лет. К этому возрасту, как вы уже знаете, в гортани рассасывается легко отекающая соединительная ткань, и иммунная система малыша достаточно "созревает" для того, чтобы, не доводя дело до болезни, достойно защитить юного хозяина от вирусов и бактерий, с которыми он неизбежно сталкивается в детском коллективе.

Ну а уж коль не удалось уберечь ребенка от простуды, при первых же признаках недомогания - заложенности носа, сухости, "саднении" в горле непременно пригласите к малышу педиатра. Не полагайтесь на услужливую "шпаргалку" телерекламы, подсказывающую всевозможные способы самолечения. Только врач назначит действительно необходимые препараты, в том числе и те, которые предотвратят или хотя бы уменьшат подскладочный стеноз гортани, если он все-таки начнет развиваться. В комплекс лечения входят средства против аллергии (супрастин, тавегил и другие) и облегчающие дыхание (эу-филлин).

Не забывайте проветривать комнату, в которой лежит малыш, а у батарей поставьте широкие сосуды с водой: приток свежего воздуха и достаточная влажность домашней "атмосферы" крупу "не по душе" - в таких условиях ему труднее развернуться.

Обязательно давайте ребенку щелочное питье: подогретое молоко, в котором растворили немного соды - буквально на кончике чайной ложки, теплую щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду без газа (Боржоми, Славяновскую, Смирновскую): ее можно пить в чистом виде или наполовину развести молоком.

Почему питье должно быть щелочным? Во время простуды, а тем более приступа удушья нарушается равновесие кислот и щелочей во внутренней среде организма - она становится более кислой. А щелочное питье "авансом" помогает нормализовать эти сдвиги: если приступ и случится, малыш перенесет его легче.

И еще один совет: поосторожнее с медом и горчичниками. Они, конечно, хорошо помогают при респираторных заболеваниях, но у детей-аллергиков могут вызвать аллергическую реакцию и способствовать развитию стеноза гортани.

Пристрастие ложного крупа к темному времени суток объясняется просто. Когда малыш спит в кроватке, то есть принимает горизонтальное положение, приток крови к слизистой оболочке гортани увеличивается, а отток уменьшается. В результате в столь "узком" месте кровь застаивается: это явление так и называется - "венозный застой". Он-то и способствует подскладочному стенозу гортани со всеми вытекающими последствиями. Чтобы нейтрализовать этот механизм, устройте простуженному малышу изголовье повыше - на двух подушках. Кстати, это поможет уменьшить заложенность носа и тем самым облегчить дыхание.

{mospagebreak title=Аврал среди ночи: что делать?}

Аврал среди ночи: что делать?

Не паниковать и не показывать свой страх ребенку. Постарайтесь сориентироваться. О том, что у малыша действительно ложный круп, подскажут характерные признаки.

• Простуженный ребенок внезапно проснулся среди ночи в испуге и крайнем беспокойстве: совсем несмышленый будет плакать, прижимать ручки ко рту, ребенок постарше скажет, что ему трудно дышать. Обратите внимание: голос малыша при этом не изменен (ведь сами голосовые складки отек не затрагивает - он развивается под ними, отсюда и название "подскладочный стеноз").

• Малыш с трудом вдыхает воздух, шумное свистящее дыхание слышно на расстоянии.

• О том, как тяжело дышится ребенку, говорит и другой симптом: втяжение так называемых уступчивых мест грудной клетки — участков над ключицами, между ребрами, под грудиной.

• Беспокоит резкий, грубый, "лающий" кашель, иногда с рвотой и обильной вязкой мокротой.

• Появилась небольшая синева губ и носогубного треугольника.

А теперь о том, что нужно делать:

• Срочно набирайте "03"!

ЗАПОМНИТЕ: ТОЛЬКО ВРАЧ ПРАВИЛЬНО ОЦЕНИТ ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ИСКЛЮЧИТ ДРУГИЕ, ТОЖЕ ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ. Это, к примеру, инородное тело или чрезвычайно тяжело протекающий у маленьких детей подскладочный ларингит при гриппе, осложненном стенозирующим ларинготрахео-бронхитом. Таким малышам можно помочь только в условиях больницы.

До прихода врача:

1. Распахните пошире окно или форточку, включите вентилятор.

2. Увлажните воздух - откройте горячий кран в ванной, внесите туда малыша, и пусть подышит в этой импровизированной "парной". Другой вариант - повесьте в комнате мокрую простыню, вскипятите и внесите в детскую кастрюлю с водой, в которую добавьте немного камфоры или листьев эвкалипта.

3. Успокойте ребенка. Это важно: испуг усиливает рефлекторный спазм мышц гортани! Возьмите на руки, дайте 13 капель новопассита в небольшом количестве воды или димедрол, супрастин, тавегил - от 1/5 до 1/2 таблетки.

4. Попробуйте прервать спазм мышц гортани, "переключив" ребенка на другой рефлекс - рвотный или чихательный. Для этого черенком чистой столовой ложки прикоснитесь к корню языка или задней стенке глотки малыша, пощекочите кончиком скрученной ватки у него в носу.

5. Дайте теплое щелочное питье.

6. Сделайте так называемые отвлекающие процедуры: горячие ванны для рук и ног (температура +38-38,5°) длительностью 5-7 минут, приложите на 10 минут грелку к ногам... Если у ребенка нормальная температура и нет аллергии на горчицу, можно на 5-10 минут поставить горчичники на грудную клетку.

7. Справиться с мучительным кашлем поможет отхаркивающее средство — пертуссин, бромгексин и другие микстуры. Чтобы они подействовали, лекарства должны накопиться в достаточной концентрации в крови. Поэтому спустя 2-3 часа повторите прием отхаркивающего препарата, а в дальнейшем давайте его ребенку через каждые 4-6 часов.

Этой помощи обычно достаточно - больному становится легче, но успокаиваться пока рано. Послушайте, что скажет врач.
Если он считает, что пациента нужно отправить в больницу, не спорьте! Родительское упрямство может стоить ребенку жизни. В особенно тяжелых случаях удушье имеет свойство быстро усиливаться, и тогда малышу потребуется интенсивная терапия с использованием гормонов, гелио-кислородных и щелочных аэрозольных ингаляций, сердечных средств. В качестве крайней меры, если все другие способы лечения испробованы, - интубация гортани, когда в нее вставляют специальную трубку, дающую возможность дышать, или трахеотомия, когда с той же целью проделывают отверстие в трахее. Разумеется, на такие решительные меры врачи идут, когда жизнь ребенка висит на волоске.

Если все обошлось и приехавший по вызову доктор, оставил ребенка дома, как избежать повторного приступа?

• Предупредить его помогут средства, снимающие аллергические реакции (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин), способствующие расширению просвета гортани и облегчающие дыхание (эуфиллин или но-шпа). Эти лекарства назначит врач.

• Следите, чтобы воздух в детской был свежим, и достаточно влажным. Если у вас есть специальный прибор — психрометр, проверьте: влажность должна быть не меньше 50-60%.

• Дважды за ночь, когда наиболее вероятно повторение приступа (в час ночи и в 4 часа утра) будите ребенка, чтобы дать ему теплое щелочное питье (Боржоми, молоко с содой).

• И не отчаивайтесь: при соответствующем наблюдении и лечении избавить малыша от повторения ложного крупа — вполне реальная задача.

На сцену - без страха! || Взгляд на раннее развитие