Детская сыпь

Общие сведения. Сыпь — важная клиническая характеристика при постановке диагноза.
Чтобы правильно установить диагноз, оцениваются ее морфологические различия: цвет, расположение, склонность к слиянию, развитию и т. д.

Некоторые виды сыпи появляются сразу, претерпевая в дальнейшем лишь обратное развитие, другие проявляются последовательными высыпаниями одного и того же характера, третьи отличаются полиморфизмом или определенным циклическим развитием, которому подвергаются отдельные единицы последовательно или одновременно.

Субъективное ощущение, которое сопровождает сыпь, чаще всего выражается чувством жжения или зуда. Воспалительные сыпи сводятся к нескольким основным группам: пятна (maculae) — розеолы, эритемы и петехии; волдыри (urticae); узелки (papulae); пузырьки (vesiculae) и большие пузыри (bullae); пустулы (pustulae).

При клинической оценке сыпей важно принять во внимание, кроме основной характеристики и развития разновидностей сыпи, еще и их связь с предшествующими явлениями и возможный переход разновидностей сыпи из одной формы в другую.

Сыпи у грудных детей в подавляющем большинстве случаев возникают не при инфекционных болезнях. Чаще всего у них наблюдается опрелость, которая представляет собой эритематозное воспаление кожи и локализуется между большими складками кожи.

На почве опрелости иногда развивается ягодичная эритема. Под влиянием раздражителей (мочи, кала) вокруг заднего прохода, мошонки, на задней поверхности бедер появляются мелкие ярко-красные узелки, которые в результате хорошего ухода исчезают.

При инфицировании кожи и волосистой части головы возникают пустулы, а при проникновении воспаления в глубину развиваются маленькие абсцессы размером до горохового зерна - псевдотуберкулез. Это самая частая форма пиодермии у грудных детей, которую легко отличить от пузырчато-пустулезных сыпей при острых инфекционных болезнях.

Быстрая эволюция фолликулита из стадии покраснения в стадию пустулы и абсцесса достаточна, чтобы не спутать ее с розеолами сифилитического происхождения.

У детей старше года часто наблюдаются сыпи инфекционного и аллергического происхождения. Своевременное разграничение их имеет исключительно важное противоэпидемическое значение.

Диагностическая значимость сыпей при различных инфекционных болезнях не одинакова. Так, появление розеол при брюшном тифе и паратифе не имеет решающего диагностического значения, поскольку они появляются нерегулярно и поздно (к 9—10-му дню при брюшном тифе). В то же время характер сыпи, цикличность ее развития, возникновения и исчезновения имеют большое значение в диагностике других острых инфекционных болезней — кори, скарлатины, ветряной оспы, менингококковой инфекции и др. (см. Инфекционные болезни).

Сыпи, возникающие при острых инфекционных болезнях, необходимо дифференцировать с сыпями аллергической природы. При этом следует иметь в виду, что аллергическая сыпь всегда связана с приемом лекарств, сменой питания или поступлением в организм других аллергенов. Кроме того, сыпь, напоминающая кореподобную, не имеет цикличности появления, развития и исчезновения. В старшем возрасте сыпь на коже может быть признаком геморрагического атеза.

Ваш ребёнок отказывается есть группы продуктов? || Маленький исследователь большого дома